Clozapina: Avisos Importantes

A importância da Clozapina para o tratamento de esquizofrenia e alguns avisos importantes com relação à esse medicamento

16.01.2023 | João Vitor Santos

Clozaril (clozapina) é um medicamento antipsicótico atípico que foi aprovado para uso em esquizofrenia resistente ao tratamento e para reduzir o risco de comportamento suicida recorrente em pacientes com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo considerados em risco crônico de experimentar comportamento suicida , com base na história e estado clínico recente.

Avisos importantes sobre o uso da Clozapina

Clozapina carrega cinco advertências graves, chamadas advertências de caixa preta, sobre possíveis efeitos colaterais graves e interações medicamentosas. Devido a essas advertências, Clozapina só pode ser prescrita por meio de um programa especial que restringe a distribuição chamado Programa de Estratégias de Avaliação e Mitigação de Riscos da Clozapina (REMS).

O programa REMS garante o monitoramento da contagem de glóbulos brancos e contagem absoluta de neutrófilos de acordo com o cronograma descrito abaixo antes da entrega do próximo suprimento de medicação. Tanto o seu médico como o seu farmacêutico têm de estar registados neste programa que os fabricantes criaram para prescrever e dispensar o seu Clozapina.

Agranulocitose

Agranulocitose é uma contagem leucocitária anormalmente baixa. Como os glóbulos brancos são necessários para combater doenças, esse é um efeito colateral potencialmente fatal.

Se você estiver sendo tratado com clozapina, você deve ter uma contagem basal de leucócitos e CAN antes de iniciar, bem como contagens regulares de leucócitos e CAN durante o tratamento e por pelo menos 4 semanas após a descontinuação do tratamento.

Menos de 1% dos pacientes que tomam Clozapina podem desenvolver agranulocitose, um evento adverso potencialmente fatal.

Convulsões

As convulsões foram associadas ao uso de clozapina. A dose parece ser um importante preditor de convulsões, com maior probabilidade em doses mais altas de clozapina.

Os pacientes devem ser aconselhados a não se envolver em nenhuma atividade em que a perda repentina de consciência possa causar sérios riscos a si mesmos ou a outras pessoas.

Deve-se ter cautela ao administrar clozapina a pacientes com histórico de convulsões ou outros fatores predisponentes.

Miocardite e Cardiomiopatia

A miocardite é a inflamação do músculo cardíaco e a cardiomiopatia é o aumento do tamanho do coração. Se você tiver falta de ar, febre, cansaço extremo ou dor no peito enquanto estiver tomando Clozapina, entre em contato com seu médico imediatamente.

Hipotensão Ortostática

A hipotensão ortostática é uma diminuição grande e repentina da pressão arterial ao ficar de pé, que faz você se sentir tonto ou tonto. Síncope significa desmaio.

Hipotensão ortostática, com ou sem síncope, pode ocorrer com o tratamento com clozapina, especialmente quando você começa a tomá-lo ou quando sua dose é alterada.

Raramente, isso pode ser profundo e acompanhado de parada respiratória e/ou cardíaca.

Se tiver diarreia ou vómitos graves ou outros sinais de desidratação, informe o seu médico. Além disso, se você acidentalmente pular duas ou mais doses de Clozaril, converse com seu médico antes de tomar a próxima dose, pois pode ser necessário tomar uma dose mais baixa por um tempo.

Mortalidade aumentada em pacientes idosos com demência

Pacientes idosos com psicose relacionada à demência tratados com medicamentos antipsicóticos atípicos têm um risco aumentado de morte em comparação com o placebo. Em um estudo, embora as causas da morte fossem variadas, a maioria das mortes parecia ser cardiovascular, o que significa que estavam relacionadas à insuficiência cardíaca ou morte súbita, ou de natureza infecciosa. Clozaril não é aprovado para o tratamento de pacientes com psicose relacionada à demência.