Antipsicóticos atípicos

Usar antipsicóticos atípicos para tratamentos

03.01.2023 | João Vitor Santos

Os medicamentos antipsicóticos são projetados para tratar uma condição psiquiátrica grave conhecida como psicose. A psicose é caracterizada pela distorção de pensamentos durante a qual uma pessoa perde o contato com a realidade, muitas vezes manifestando-se com alucinações, delírios ou pensamento desorganizado.

A psicose tem sido tratada há muito tempo com uma classe de medicamentos conhecidos como antipsicóticos típicos. Estes foram desenvolvidos pela primeira vez na década de 1950 e, embora eficazes, são conhecidos por causar efeitos colaterais semelhantes aos de Parkinson.

Hoje, uma nova classe de medicamentos conhecida como antipsicóticos atípicos é comumente usada. Estes foram introduzidos na década de 1980 e apresentam um perfil de efeitos colaterais diferente, com muito menos efeitos do tipo Parkinson e outros efeitos de movimento em comparação com os agentes mais antigos. Os antipsicóticos atípicos são comumente chamados de antipsicóticos de segunda geração, enquanto os psicóticos típicos são chamados de antipsicóticos de primeira geração.

Antipsicóticos atípicos vs típicos

Antipsicóticos típicos e alguns atípicos são antagonistas da dopamina, o que significa que eles impedem os mensageiros químicos no cérebro conhecidos como dopamina. Em pessoas com psicose, os sinais de dopamina são tipicamente anormais. Os antipsicóticos bloqueiam essas mensagens. Os antipsicóticos atípicos também influenciam um mensageiro químico conhecido como serotonina.

Os antipsicóticos atípicos são mais comumente prescritos para tratar a esquizofrenia e para aumentar o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM), transtorno bipolar e transtorno esquizoafetivo.

Efeitos colaterais dos antipsicóticos

As duas classes de medicamentos diferem no alcance e na gravidade dos efeitos colaterais que podem causar. Comparativamente falando:

• Antipsicóticos atípicos: são muito menos prováveis de causar efeitos colaterais extrapiramidais. Com isso dito, eles são conhecidos por causar ganho de peso, problemas metabólicos e efeitos colaterais sexuais, entre outros.
• Antipsicóticos típicos: são mais propensos a causar efeitos colaterais extrapiramidais nos quais o controle motor às vezes é gravemente prejudicado, causando tremores, espasmos, rigidez muscular e perda de controle e coordenação do movimento muscular. Em alguns casos, os sintomas podem tornar-se permanentes mesmo após a interrupção do tratamento.

Aviso de tarja preta

Todos os antipsicóticos (atípicos e típicos) carregam um aviso de tarja preta devido a um risco aumentado de morte em idosos com psicose relacionada à demência. O aumento da mortalidade deve-se principalmente a eventos cardiovasculares (insuficiência cardíaca, morte súbita) e infecções (pneumonia).

Tipos de Antipsicóticos Atípicos

Existem muitos antipsicóticos atípicos diferentes usados para tratar episódios psicóticos de esquizofrenia, transtorno bipolar e outras doenças mentais. Entre eles:

• Abilify (aripiprazol): É usado no tratamento da esquizofrenia e do transtorno bipolar, mas também pode ser usado no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM). Os efeitos colaterais incluem ganho de peso, dor de cabeça, agitação, ansiedade, insônia, náusea, constipação e tontura;
• Clozaril (clozapina): A opção preferida para esquizofrenia resistente ao tratamento, Clozaril pode diminuir o comportamento suicida. Efeitos colaterais graves podem incluir agranulocitose (uma queda perigosa nos glóbulos brancos) e miocardite aguda (inflamação do coração);
• Geodon (ziprasidona): É usado para tratar a esquizofrenia e episódios maníacos ou misto de transtorno bipolar. Também tem sido usado off-label para tratar transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Sabe-se que a droga causa tontura, arritmia (batimentos cardíacos irregulares) e hipotensão postural (uma queda na pressão sanguínea quando em pé);
• Invega (paliperidona): É usado para tratar a esquizofrenia, mas também é o único antipsicótico atípico oral com indicação formal do FDA para tratar o transtorno esquizoafetivo. Invega também pode causar inquietação, ganho de peso e sedação;
• Risperdal (risperidona): É usado para tratar esquizofrenia, transtorno bipolar e irritabilidade associada ao autismo. Embora menos sedativo do que alguns dos outros antipsicóticos atípicos, Risperdal tende a ter mais efeitos colaterais extrapiramidais;
• Seroquel (quetiapina): usado para tratar esquizofrenia, transtorno bipolar e outros transtornos do humor, Seroquel é frequentemente usado off-label para tratar insônia devido ao seu potente efeito sedativo. Quando comparado com outras drogas antipsicóticas, Seroquel apresenta menor incidência de efeitos colaterais motores, mas pode causar ganho de peso e hipertensão postural;
• Zyprexa (olanzapina): É usado para tratar esquizofrenia e transtorno bipolar. Zyprexa também pode causar ganho de peso significativo, bem como alto nível de açúcar no sangue (aumentando o risco de resistência à insulina e diabetes). Com isso dito, Zyprexa tem uma taxa mais baixa de efeitos extrapiramidais do que a maioria dos outros antipsicóticos atípicos.

Continua a haver novos antipsicóticos atípicos chegando ao mercado para o tratamento de transtornos psicóticos e de humor. Esses incluem:

• Saphris (asenapina);
• Fanapt (iloperidona);
• Latuda (lurasidona);
• Rexulti (brexpiprazol;)
• Vraylar (cariprazina);
• Caplyta (lumateperona).