Transtorno de Escoriação

Como descobrir se você possui este distúrbio e tratá-lo

11.12.2022 | João Vitor Santos

O que é transtorno de escoriação

A escoriação patológica da pele é uma doença mental na qual você cutuca compulsivamente a pele para remover pequenas irregularidades, como manchas ou sardas, causando lesões na pele.

Também conhecido como transtorno de escoriação ou dermatilomania, esse transtorno é classificado como um “transtorno obsessivo-compulsivo e relacionado” na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5).

Sintomas do transtorno

A principal característica da escoriação patológica da pele, também conhecida como escoriação ou dermatilomania, é a cutucada repetitiva ou compulsiva, ou mesmo escavação, na pele a ponto de causar danos à pele, cicatrizes e/ou infecções.

Não é incomum que as pessoas com escoriação da pele se envolvam em coçar por várias horas por dia. Como resultado, as pessoas com escoriação patológica da pele geralmente têm dificuldade em manter um emprego estável ou relacionamentos interpessoais.

Ao escolher, as pessoas podem usar seus dedos, pinças, alfinetes ou outros instrumentos para remover uma mancha aparente. Áreas comuns de foco incluem o rosto, costas, pescoço e couro cabeludo. Embora a coceira possa envolver a pele normal, a coceira é mais comumente desencadeada por pequenas manchas, imperfeições, crostas e picadas de insetos.

Quando consultar um médico

Se você tiver feridas ou lesões na pele causadas por picadas, é uma boa ideia conversar com um profissional de saúde, especialmente se a lesão estiver sangrando, vermelha, dolorida ou parecer estar infectada.

Diagnóstico de transtorno de escoriação da pele

Para ser diagnosticado com transtorno de escoriação, você deve apresentar sintomas que se concentrem em cutucar a pele recorrentemente. Os sintomas também devem criar sofrimento ou prejuízo significativo e não devem ser causados por uma substância, outra condição médica ou outro transtorno psiquiátrico.

• Coçar a pele recorrente que resulta em lesões cutâneas;
• Tentativas repetidas de interromper o comportamento;
• Tentativas repetidas de diminuir ou parar de cutucar a pele.

O uso de algumas substâncias, como cocaína ou metanfetamina, também pode causar comportamento de cutucar a pele. Condições médicas, como sarna e distúrbios mentais, como transtorno psicótico ou transtorno dismórfico corporal, também podem causar escoriações na pele. O distúrbio de escoriação da pele não está relacionado a essas condições; portanto, o médico descarta essas causas potenciais antes de fazer um diagnóstico.

Escoriação da pele, ou escoriação, é diagnosticada quando o indivíduo tenta, sem sucesso, diminuir ou mesmo interromper a escoriação, o que causa angústia e ansiedade excessivas e prejudica o funcionamento diário.

Para ser diagnosticado com distúrbio de escoriação da pele, uma pessoa deve apresentar escoriação da pele que cria lesões. Tais sintomas não devem ser causados por outra condição psicológica ou médica.

Relação com TOC

Não surpreendentemente, parece haver uma forte ligação entre escoriação da pele e TOC. Na verdade, pesquisas mostram que escoriar a pele ocorre em pessoas com TOC em uma taxa muito maior do que na população em geral. No entanto, embora ambos os distúrbios possam ocorrer simultaneamente, eles são bastante diferentes.

Os sintomas de cutucar a pele podem ser semelhantes aos do TOC. Antes de cutucar, muitas pessoas descrevem um desejo compulsivo de cutucar as imperfeições da pele e um alívio da ansiedade quando a imperfeição é removida. Mais tarde, no entanto, a pessoa pode sentir vergonha ou ficar constrangida com a colheita, o que muitas vezes pode levar à depressão.

Pessoas com TOC que experimentam compulsões de cutucar a pele geralmente acham esses pensamentos intrusivos e angustiantes.

Aqueles com transtorno de cutucar a pele, por outro lado, acham o ato de cutucar a pele agradável. Embora possam sentir prazer no ato, eles ainda são vulneráveis às consequências do comportamento, incluindo infecções de pele, cicatrizes, ansiedade e isolamento social.

Alguns problemas que podem ser confundidos com transtorno de escoriação da pele incluem:

• Infecções de pele, como sarna. A sarna pode causar muita coceira, mas muitas vezes passa despercebida quando ocorre em pessoas de classe média bem cuidadas. A coceira que quase sempre acompanha a coceira pode obscurecer o diagnóstico;
• Doenças de pele como eczema;
• Doenças sistêmicas (em todo o corpo). Níveis elevados de bilirrubina por doença hepática podem causar coceira intensa. A coceira também pode acompanhar muitas outras condições médicas;
• Dependência química de uso ou abstinência de drogas.

A escoriação da pele também pode se apresentar como um sintoma de outra condição. Além disso, cutucar a pele pode ser um sintoma de transtorno dismórfico corporal, uma condição que envolve uma preocupação com defeitos físicos imaginários.

Causas do distúrbio de escoriação da pele

As causas exatas do distúrbio cutâneo não são totalmente compreendidas, mas vários fatores diferentes provavelmente desempenham um papel, incluindo influências genéticas, biológicas e ambientais.

Aproximadamente 2% a 4% da população é afetada pela escoriação patológica da pele.

A escoriação da pele pode começar em qualquer idade, mas geralmente começa na adolescência com o aparecimento de problemas de pele como acne, eczema ou psoríase. Algumas pesquisas sugerem que deficiências de desenvolvimento, problemas com regulação emocional e trauma e abuso na infância também podem desempenhar um papel no início do distúrbio de escoriação da pele.

Tratamento

Coçar a pele geralmente causa constrangimento e angústia consideráveis como resultado das feridas desagradáveis causadas pelo ato de coçar, bem como os comprimentos que a pessoa afetada pode ter que percorrer para esconder o que colhe, como usar mangas compridas durante os meses quentes de verão ou cobrir o rosto com um cachecol.

Infelizmente, muitas pessoas não procuram tratamento por causa do constrangimento associado ao cutucar a pele. Isso pode ser perigoso ou até mesmo fatal, pois as pessoas geralmente precisam de intervenções médicas para feridas na pele, que podem facilmente infeccionar.

Os tratamentos para o distúrbio de escoriação da pele podem incluir o uso de psicoterapia, medicamentos ou uma combinação dos dois.

Psicoterapia

A psicoterapia pode ser útil para aliviar os sintomas dessa condição. Escoriar a pele parece responder melhor ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Medicamento

Medicamentos, geralmente inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), podem ser necessários. Esses medicamentos também podem ser úteis para aliviar sintomas concomitantes de ansiedade ou depressão.

Se você estiver com sintomas que acha que podem ser escoriações na pele, converse com um terapeuta ou médico.

Lidando com o transtorno

A pesquisa sugere que o distúrbio de escoriação da pele pode ser condições de processamento sensorial que afetam como as pessoas percebem, processam e regulam as informações sensoriais. Isso pode incluir ser excessivamente responsivo a sensações como cutucar a pele.

Encontrar maneiras alternativas de se acalmar e estimular, além de cutucar a pele, pode ser útil para controlar o desejo de cutucar. Apertar uma bola anti stress ou usar um fidget spinner, por exemplo, pode fornecer algum grau de distração e alívio.

Os pesquisadores também sugeriram que tratamentos alternativos, como hipnose, acupuntura, exercícios e ioga, podem ser úteis no tratamento do distúrbio cutâneo. No entanto, são necessários estudos para determinar se essas abordagens podem oferecer alívio por conta própria ou quando usadas em conjunto com psicoterapia e medicamentos.

Comportamentos repetitivos focados no corpo

O transtorno de escoriação, também chamado de dermatotilexomania, é considerado uma condição relacionada aos comportamentos repetitivos focados no corpo. Essa categoria de transtornos inclui comportamentos de autolimpeza em que a pessoa puxa, belisca, raspa ou morde o próprio cabelo, pele ou unhas. A frequência e a intensidade desses comportamentos podem prejudicar o organismo e levar a quadros como tricotilomania e onicofagia.

Vale destacar que nem todos os profissionais de saúde mental concordam que o transtorno deve ter classificação própria. Alguns afirmam que cutucar a pele geralmente é um sintoma de outra condição de saúde mental (como o TOC) ou algo relacionado a uma condição de pele, como a psoríase, que causa coceira e desconforto.

Gatilhos comuns da escoriação

Os gatilhos mais relatados por pessoas com transtorno de escoriação incluem:

• Um desejo ou tensão física, emoções desagradáveis e cognições (que podem incluir pensamentos permissivos sobre como a aparência e a sensação da pele deveriam ser);
• Sensações na pele (causadas por inchaço, ponto dolorido, entre outros);
• Um aspecto desagradável da aparência, como uma mancha visível.

Depois de cutucar a pele, a pessoa costuma sentir alívio à medida que o desejo é reduzido, podendo até achar o comportamento agradável. Ainda assim, ela experimenta as consequências, como cicatrizes, infecções de pele, depressão, ansiedade, evasão e isolamento social e redução da produtividade.

Treinamento de reversão de hábitos

Um dos tratamentos mais indicados para o transtorno de escoriação é um tipo de terapia cognitivo-comportamental (TCC) chamado treinamento de reversão de hábitos (TRH). A TRH ajuda a pessoa a desenvolver habilidades para reduzir os comportamentos prejudiciais, tais como:

• Automonitoramento (treinamento de conscientização);
• Identificação dos gatilhos do comportamento;
• Modificação do ambiente para diminuir a probabilidade do comportamento nocivo (controle de estímulos);
• Identificação de um comportamento de substituição que seja incompatível com a escoriação.

A terapia de aceitação e compromisso e a terapia comportamental dialética também demonstraram ajudar algumas pessoas com tricotilomania, um distúrbio semelhante à escoriação da pele. Um profissional pode conduzir esse acompanhamento.

Escoriação, deficiências de desenvolvimento e autismo

O transtorno de escoriação é um sintoma comum de deficiências de desenvolvimento e também pode ocorrer em pessoas com autismo. As pessoas nesses grupos às vezes têm sucesso usando luvas ou recorrendo a intervenções comportamentais, como sentar sobre as mãos, para conter a escoriação da pele.