Transtorno de Personalidade Esquiva - TPE

Veja aqui tudo o que você deve saber sobre o Transtorno de Personalidade Esquiva - TPE

19.01.2023 | João Vitor Santos

O transtorno de personalidade esquiva (TPE) é um padrão persistente de comportamento relacionado à inibição social, sentimentos de inadequação e sensibilidade à rejeição que causa problemas em situações de trabalho e relacionamentos.

O distúrbio é caracterizado por extrema timidez e sensibilidade às críticas de outras pessoas e é conhecido como um distúrbio de personalidade do Grupo C ou que envolve distúrbios de personalidade ansiosos e medrosos.

O TPE é frequentemente associado a outras condições de saúde mental, como transtornos de ansiedade, em particular, transtorno de ansiedade social. As pessoas com o transtorno apresentam um padrão de evitação devido ao medo de rejeição ou desaprovação, que consideram extremamente doloroso. O distúrbio afeta cerca de 2,5% da população, com números aproximadamente iguais de homens e mulheres afetados.

Sintomas do Transtorno de Personalidade Esquiva

A seguir está uma lista de sintomas comuns associados ao transtorno de personalidade esquiva:

• A necessidade de ser querido;
• Anedonia (falta de prazer nas atividades);
• Ansiedade sobre dizer ou fazer a coisa errada;
• Ansiedade em situações sociais;
• Evitar conflitos ("agradar as pessoas");
• Evitar interação em ambientes de trabalho ou recusar promoções;
• Evitar relacionamentos íntimos ou compartilhando sentimentos íntimos;
• Evitar tomar decisões;
• Evitar situações devido ao medo de rejeição;
• Evitar situações ou eventos sociais;
• Ser facilmente ferido por críticas ou desaprovação;
• Extrema autoconsciência;
• Falhar ao iniciar o contato social;
• Comportamento temeroso e tenso;
• Sentimentos de inadequação;
• Hipersensibilidade à avaliação negativa;
• Falta de assertividade;
• Falta de confiança nos outros;
• Baixa autoestima;
• Interpretar erroneamente situações neutras como negativas;
• Sem amigos próximos/falta de uma rede social;
• Isolamento voluntário;
• Inibição social;
• Não está disposto a correr riscos ou tentar coisas novas;
• Ver-se como socialmente inepto ou inferior;
• Vigilante para sinais de desaprovação ou rejeição.

Recapitulando

Os três principais sintomas do transtorno de personalidade esquiva são sentimentos de inadequação, inibição social e sensibilidade excessiva à rejeição ou crítica.

Diagnóstico de Transtorno de Personalidade Esquiva

O transtorno de personalidade esquiva só pode ser diagnosticado por um profissional de saúde mental treinado com base nos critérios descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Enquanto um médico de família pode ser o primeiro ponto de contato para um diagnóstico, seu médico deve fazer um encaminhamento para um psicólogo, psiquiatra ou outro profissional de saúde mental para diagnóstico.

O transtorno de personalidade esquiva é tipicamente diagnosticado em adultos, pois as personalidades das crianças ainda estão se desenvolvendo e comportamentos como a timidez podem ser experiências normais na infância que mais tarde são superadas.

De acordo com o DSM-5, uma pessoa deve ter um padrão consistente de evitar o contato social, ser excessivamente sensível à rejeição e crítica e sentir-se inadequada, conforme demonstrado por pelo menos quatro dos seguintes critérios:

• Evitar atividades ocupacionais que envolvam contato social significativo por medo de críticas, desaprovação ou rejeição;
• Falta de vontade de se envolver com os outros, a menos que você tenha certeza de que eles vão gostar de você;
• Reter relacionamentos íntimos por medo de ser ridicularizado ou humilhado;
• Preocupação com críticas ou rejeição em situações sociais;
• Inibição em novas situações sociais por se sentir inadequado;
• Sentimentos de ser socialmente inepto, desagradável ou inferior aos outros;
• Hesitação em assumir riscos ou fazer coisas novas por medo de constrangimento.

Transtorno de Personalidade Esquiva vs. Transtorno de Ansiedade Social

O transtorno de personalidade esquiva pode parecer muito semelhante ao transtorno de ansiedade social, com alguma sobreposição de sintomas. No entanto, são condições distintas que têm causas diferentes.

Como TPE, a ansiedade social é um tipo de transtorno de ansiedade que faz com que as pessoas sintam que serão julgadas ou rejeitadas por outras pessoas. No entanto, a ansiedade social é impulsionada por altos níveis de ansiedade, enquanto sentimentos significativos de inutilidade causam TPE. Embora sejam distintas, uma pessoa pode ser diagnosticada com ambas as condições.

O transtorno de ansiedade social e o transtorno de personalidade esquiva compartilham sintomas e genética semelhantes, e o TPE às vezes é caracterizado como uma forma mais grave de ansiedade social.

Causas do Transtorno de Personalidade Esquiva

Acredita-se que as causas do transtorno de personalidade esquiva envolvem fatores genéticos, ambientais, sociais e psicológicos. Alguns fatores que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da condição incluem:

• Abuso emocional;
• Crítica;
• Ridícularização;
• Falta de afeto ou carinho por um dos pais ou cuidador na infância;
• Rejeição por colegas.

Frequentemente, os indivíduos com o transtorno são muito tímidos quando crianças e não superam essa timidez à medida que envelhecem. As crianças com alta inibição comportamental podem ter maior probabilidade de ter experiências sociais negativas, que desempenham um papel no desenvolvimento de padrões de pensamento que aumentam o risco de desenvolver TPE.

Condições Relacionadas

O transtorno de personalidade esquiva pode co-ocorrer e se sobrepor a uma variedade de outras condições, incluindo:

• Transtorno de ansiedade social;
• Transtorno de personalidade dependente;
• Transtorno de personalidade borderline (TPB);
• Transtorno por uso de substâncias;
• Depressão;
• Agorafobia.

Impacto do Transtorno de Personalidade Esquiva

Infelizmente, as perspectivas para as pessoas com transtorno de personalidade esquiva que não procuram tratamento são bastante sombrias. Normalmente, eles se isolam e usam a evitação como sua única estratégia de enfrentamento.

As pessoas com a doença podem ter poucos relacionamentos e muitas vezes ficam muito isoladas. Isso geralmente leva a outras dificuldades de longo prazo, incluindo problemas com o trabalho e a escola.

Não é incomum que as pessoas com essa condição evitem a escola ou ocupações que envolvam muito contato social. Pessoas com a condição podem ser mais propensas a experimentar transtornos por uso de álcool e substâncias.

As pessoas com TPE querem relacionamentos?

Algumas pessoas com transtorno de personalidade esquiva desejam formar relacionamentos com outras pessoas, mas acham muito difícil mantê-los. Algumas pesquisas sugerem que as pessoas com a condição anseiam por conexão, mas temem e temem se aproximar.

Tratamento do Transtorno de Personalidade Esquiva

A maioria das pessoas com transtorno de personalidade esquiva não procura tratamento. Quando o fazem, geralmente é por um problema de vida específico que estão enfrentando ou outros tipos de sintomas, como depressão e ansiedade, e geralmente descontinuam o tratamento se esse problema for resolvido.

Como outros transtornos de personalidade, o transtorno de personalidade esquiva pode ser difícil de tratar porque é um padrão duradouro de comportamento. Pode ser difícil para a pessoa que vive com o transtorno reconhecer que a ajuda psicoterapêutica é necessária e pode ser benéfica.

O tratamento bem-sucedido pode ajudar a reduzir os sintomas e aumentar o leque de estratégias de enfrentamento que a pessoa pode usar para controlar sua ansiedade. Uma pessoa com transtorno de personalidade evitativa provavelmente sempre será um tanto tímida, mas a evitação não dominará seus pensamentos.

Terapia da fala

A terapia de conversação para transtorno de personalidade esquiva pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia psicodinâmica e terapia de esquema. Terapia de grupo e treinamento de habilidades sociais também podem ser úteis.

A TCC ajuda as pessoas a aprender como mudar padrões de pensamento inúteis. enquanto a terapia psicodinâmica visa estar ciente de como experiências passadas, dor e conflito podem estar contribuindo para os sintomas atuais.

A terapia do esquema para transtorno de personalidade esquiva é uma abordagem integrativa que se baseia na TCC, bem como em muitas outras técnicas terapêuticas. Tem foco na relação terapêutica entre terapeuta e cliente, e tem como objetivo melhorar o funcionamento diário e obter insights para mudanças com base na compreensão e reengenharia das experiências iniciais da vida.

Uma característica fundamental da terapia do esquema é a "parentalidade limitada", na qual o cliente expressa as necessidades da infância e aprende a desenvolver e internalizar uma voz saudável dos pais.

Principais Conceitos da Terapia do Esquema

Na terapia do esquema, o cliente aprende sobre quatro conceitos principais:

• Como os esquemas desadaptativos são padrões que se repetem ao longo da vida;
• Esses padrões são agrupados em cinco áreas: desconexão e rejeição, autonomia e desempenho prejudicados, limites prejudicados, responsabilidade e padrões excessivos, excesso de vigilância e inibição;
• Quais estilos de enfrentamento foram aprendidos quando criança (por exemplo, escapar, revidar);
• Quais modos de esquema estão sendo usados para enfrentar e como eles são inúteis (por exemplo, evitação, desapego, conformidade, punição);
• Como desenvolver modos adultos saudáveis de enfrentamento e satisfazer as necessidades emocionais essenciais.

Medicamento

Embora atualmente não existam medicamentos especificamente aprovados para o tratamento do transtorno de personalidade esquiva, se uma pessoa tiver outros distúrbios relacionados, como depressão ou ansiedade, a medicação pode ser prescrita para ajudar com esses sintomas.

Por exemplo, a medicação antidepressiva pode ser útil para melhorar o humor e a anedonia, diminuir os sintomas de ansiedade e também reduzir a sensibilidade à rejeição.

Lidando com o Transtorno de Personalidade Esquiva

Um dos primeiros passos para melhorar a qualidade de vida com transtorno de personalidade esquiva é reconhecer os sinais. Ao entender seus sintomas específicos, você poderá trabalhar melhor com seu terapeuta para encontrar maneiras de contorná-los.

Considere envolver amigos e familiares em sua terapia também, para que eles entendam melhor o que você está passando e como ajudar.

O autocuidado também é essencial, incluindo encontrar habilidades de enfrentamento saudáveis que o impeçam de recorrer a drogas ou álcool, fumar, comer demais ou se machucar quando estiver passando por momentos difíceis.

Se você acha que alguém que você conhece ou ama pode estar vivendo com sintomas de transtorno de personalidade esquiva, é importante encorajar essa pessoa a procurar ajuda. Sem tratamento profissional, como psicoterapia, é improvável que os sintomas e seus impactos relacionados nos relacionamentos melhorem.