O Que É o Transtorno de Despersonalização/Desrealização (DP/DR)?

Veja aqui tudo o que você precisa saber sobre o Transtorno de Despersonalização/Desrealização (DP/DR) e como lidar com esse transtorno de maneira saudável e ajudar alguém próximo

26.02.2023 | João Vitor Santos

O transtorno de despersonalização/desrealização (DP/DR), as vezes referido como síndrome de despersonalização/desrealização, é uma condição de saúde mental que envolve sentir-se distante ou desapegado de si mesmo, mental ou fisicamente, e/ou ter um senso de realidade reduzido.

O DP/DR pode fazer com que você experimente uma sensação persistente ou recorrente de estar fora de seu corpo (despersonalização), uma sensação de que o que está acontecendo ao seu redor não é real (desrealização) ou ambos.

Ao contrário de outros transtornos psicóticos, as pessoas com DP/DR sabem que suas experiências de distanciamento não são reais. Isso pode deixá-los preocupados com sua saúde mental.

Sintomas de DP/DR

Embora o DP/DR seja considerado um diagnóstico único, ele possui dois aspectos distintos que podem ou não se aplicar a uma pessoa. Portanto, os sintomas de DP/DR podem variar dependendo se há despersonalização ou desrealização.

Sintomas de despersonalização

Despersonalização refere-se a sentir-se separado de si mesmo. Pode parecer que você está assistindo sua vida acontecer do lado de fora ou como se estivesse se vendo em uma tela de cinema.

Os sintomas DP/DR de despersonalização podem incluir:

• Alexitimia, ou incapacidade de reconhecer ou descrever emoções;
• Sentir-se fisicamente insensível às sensações;
• Sentir-se robótico ou incapaz de controlar a fala ou o movimento;
• Sentir-se desconectado de seu corpo, mente, sentimentos ou sensações;
• Incapacidade de anexar emoções a memórias ou "possuir" suas memórias como experiências que aconteceram com você;
• A sensação de que seu corpo e membros estão distorcidos (inchados ou encolhidos);
• A sensação de que sua cabeça está envolta em algodão.

Sintomas de desrealização

A desrealização é uma sensação de se sentir separado do seu ambiente e dos objetos e pessoas nele. O mundo pode parecer distorcido e irreal, como se você o estivesse observando através de um véu. Você pode sentir como se uma parede de vidro o separasse das pessoas de quem gosta. Esse aspecto da dissociação também pode criar distorções na visão e em outros sentidos.

Os sintomas de desrealização do DPDR podem incluir:

• Distorção da distância e do tamanho ou forma dos objetos;
• Uma maior consciência do seu entorno;
• Sentindo-se como se eventos recentes tivessem acontecido em um passado distante;
• Ambientes que parecem embaçados, incolores, bidimensionais, irreais, maiores que a vida ou caricaturais.

Episódios de transtorno de despersonalização/desrealização podem durar horas, dias, semanas ou até meses. Para alguns, esses episódios tornam-se crônicos, evoluindo para sentimentos contínuos de despersonalização ou desrealização que podem melhorar ou piorar periodicamente.

Como é o DP/DR?

Alguém com DP/DR pode se sentir robótico ou não ter a capacidade de controlar seus movimentos. Para alguns, o DP/DR pode fazer com que você sinta que partes do seu corpo são maiores ou menores do que são. Você também pode se sentir entorpecido, tanto emocional quanto fisicamente.

Diagnóstico do DP/DR

De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI) - Aliança Nacional em Saúde Mental -, cerca de três em cada quatro adultos tiveram um episódio dissociativo em suas vidas, mas apenas cerca de 2% atendem aos critérios para DP/DR.

Para diagnosticar o DP/DR, o médico primeiro garante que não haja outros motivos para os sintomas. Os sintomas de DP/DR podem aparecer com o uso de drogas, um distúrbio convulsivo ou outros problemas de saúde mental, como depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou transtorno de personalidade limítrofe.

Às vezes, exames de imagem e outros exames são feitos para descartar problemas físicos. Testes psicológicos, entrevistas estruturadas especiais e questionários também podem ajudar a diagnosticar o DP/DR.

Uma vez descartadas outras causas potenciais, o clínico considera os critérios de DP/DR conforme descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), incluindo:

• Episódios persistentes ou recorrentes de despersonalização, desrealização ou ambos;
• Uma compreensão da pessoa de que o que ela está sentindo não é real;
• Sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento social ou ocupacional causado por sintomas.

Causas do DPDR

Frequentemente, as pessoas com DP/DR experimentaram traumas passados em suas vidas, incluindo:

• Abuso emocional ou físico ou negligência na infância;
• Ter um ente querido morrendo inesperadamente;
• Testemunhar violência doméstica.

Estresse severo, ansiedade e depressão são gatilhos comuns para DPDR. A falta de sono ou um ambiente super estimulante também podem piorar os sintomas de DPDR.

Fatores de risco do DPDR

Algumas pessoas são mais vulneráveis a transtornos psiquiátricos do que outras. Por exemplo, as mulheres são mais propensas do que os homens a experimentar despersonalização/desrealização ou algum outro tipo de ocorrência dissociativa.

Outros fatores de risco para DPDR incluem:

• Uma história de uso recreativo de drogas, que pode desencadear episódios de despersonalização ou desrealização;
• Uma tendência inata para evitar ou negar situações difíceis;
• Problemas para se adaptar a situações difíceis;
• Depressão ou ansiedade, especialmente depressão grave ou prolongada ou ansiedade com ataques de pânico;
• Experimentar ou testemunhar um evento traumático ou abuso quando criança ou adulto;
• Estresse severo em qualquer área da vida, desde relacionamentos até finanças e trabalho.

Tipos de DP/DR

DP/DR é um dos quatro tipos de transtornos dissociativos. Esses distúrbios são condições diagnosticáveis nas quais há um senso fragmentado de identidade, memórias e/ou consciência. Se não forem tratados, os distúrbios dissociativos podem levar à depressão e ansiedade e acredita-se que estejam ligados a uma história de trauma.

De acordo com o DSM-5, outras condições dissociativas incluem:

• Amnésia dissociativa: uma condição que envolve a incapacidade de lembrar informações importantes sobre sua vida;
• Fuga dissociativa: Uma forma de amnésia reversível que envolve personalidade, memórias e identidade pessoal;
• Transtorno dissociativo de identidade: Uma condição marcada pela presença de duas ou mais personalidades distintas dentro de um indivíduo.

Tratamento de DP/DR

Para alguns, a recuperação ocorre organicamente, sem tratamento formal. Outros requerem tratamentos direcionados e personalizados para se recuperar completamente do DP/DR. As chances dessa recuperação são melhores quando os estressores subjacentes que contribuíram e desencadearam a despersonalização e a desrealização são tratados com sucesso.

Psicoterapia

A maneira mais eficaz de lidar com o DP/DR é com psicoterapia. A terapia cognitivo-comportamental (TCC), por exemplo, ensina estratégias para bloquear o pensamento obsessivo sobre sentir coisas que não são reais. A TCC também ensina técnicas de distração, incluindo:

• Técnicas de aterramento que apelam aos sentidos para ajudá-lo a se sentir mais em contato com a realidade – tocar música alta para envolver a audição, por exemplo, ou segurar um cubo de gelo para se sentir conectado à sensação;
• Técnicas psicodinâmicas que se concentram em lidar com conflitos e sentimentos negativos dos quais as pessoas tendem a se separar e rastreamento momento a momento (focando no que está acontecendo no momento), juntamente com a rotulagem de dissociação e efeito.

EMDR

Embora a terapia de dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR) tenha sido originalmente projetada para tratar TEPT, ela é frequentemente usada para tratar uma variedade de condições de saúde mental, incluindo DP/DR.

Medicamentos

Não há medicamentos aprovados especificamente para o tratamento do transtorno de despersonalização/desrealização. No entanto, seu profissional de saúde pode prescrever medicamentos anti-ansiedade e antidepressivos para ajudar a aliviar ou aliviar os sintomas de DP/DR.

Lidando com o DPDR

Além da psicoterapia, existem algumas estratégias que podem ajudar a mantê-lo com os pés no chão e/ou trazê-lo de volta à realidade quando estiver apresentando sintomas de DPDR.

• Aperte a pele nas costas da mão;
• Use a temperatura para mudar seu foco; coloque algo que esteja muito frio ou muito quente (mas não muito quente) em sua mão;
• Olhe ao redor da sala e conte ou nomeie os itens que você vê;
• Mantenha os olhos em movimento para impedir que você perca o foco;
• Diminua a respiração - ou respire longa e profundamente - e preste atenção ao inspirar e expirar;
• Pratique a meditação para desenvolver uma maior consciência do seu estado interno;
• Entre em contato com um amigo ou ente querido e peça que continuem conversando com você.

Apoiando um ente querido com DPDR

Se o seu ente querido tem DP/DR, faça o possível para continuar a apoiá-lo. Além disso, incentive-os a procurar tratamento, seja por meio de psicoterapia, medicação, autoajuda ou uma combinação dessas opções.

Uma última dica

Um diagnóstico de transtorno de despersonalização/desrealização pode ser perturbador e confuso. No entanto, uma vez que você entenda que os sintomas que está sentindo têm uma causa reconhecível e razoável, você pode começar a se sentir menos preocupado e ansioso. Também é importante lembrar que a psicoterapia e talvez a medicação podem ajudar a tratar a DP/DR.